Infeção urinária na criança

A infeção urinária consiste na proliferação de bactérias na urina presente nas vias urinárias. Pode localizar-se apenas na bexiga ou também nas estruturas mais próximas do rim, designando-se respetivamente infeção urinária baixa ou alta. Quando atingem o rim designam-se pielonefrite aguda.

As bactérias que mais frequentemente provocam infeção urinária na criança vivem no intestino, e atingem as vias urinárias através da uretra, pela sua proximidade. É por este motivo que são, a partir do ano de vida, mais frequentes nas raparigas pois a uretra das meninas é mais curta.

Nas crianças com menos de um ano, idade em que a sua frequência é maior, esta infeção pode ser difícil de identificar. Manifesta-se habitualmente por irritabilidade, prostração, recusa alimentar, vómitos ou febre. A análise de urina é fundamental para o diagnóstico, sendo de recolha por vezes difícil nas crianças tão pequenas. A colheita adequada é fundamental para um diagnóstico correto. Quando confirmada a infeção urinária numa criança desta idade, é importante a posterior realização de exames como a ecografia dos rins e bexiga, para identificar as crianças com maior predisposição por malformações das vias urinárias.

A partir dos 12 meses as infeções baixas não costumam desencadear febre alta, surgindo queixas de ardor ao urinar, urinar “às pinguinhas” e dor de barriga. As infeções urinárias altas podem acompanhar-se, além destes sintomas, de febre alta, vómitos e dor nas costas.

As meninas têm uma maior predisposição para a infeção urinária, como já foi explicado, por razões anatómicas. Após o desfralde, quando as meninas começam a responsabilizar-se mais pela sua higiene na casa de banho, as infeções são mais frequentes. Isto prende-se com o transporte de bactérias do ânus para a vulva enquanto não aprendem a limpar-se da forma correcta (“da frente para trás”).

Quando as infeções são precoces, abaixo do ano de vida, ou recorrentes, as crianças devem ser acompanhadas mais de perto pelo Pediatra. Pode haver lugar à realização de vários tipos de exames, ou de medicação preventiva de novas infeções.

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Não é infeção urinária!

As meninas a vulvovaginite, já abordada aqui, pode confundir-se com a infeção urinária. Também os sintomas predominantes são o ardor ao urinar e urinar "às pinguinhas". A vulva apresenta-se mais avermelhada, por vezes com algum corrimento, e a criança refere habitualmente comichão. Não cursa com febre ou qualquer alteração do estado geral.

Também no rapaz há um diagnóstico frequentemente confundido com o de infeção urinária: a balanite. Consiste numa infeção da glande (a extremidade do pénis) e do prepúcio. O pénis  fica inflamado, com o prepúcio vermelho e inchado, e surge muitas vezes corrimento amarelado. É mais frequente nos meninos com fimose (o prepúcio “apertado”) e trata-se habitualmente pela aplicação de pomada de antibiótico no local.

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Sabia que…

... a bactéria Escherichia coli é responsável por 75 a 90% das infeções urinárias?